肛門がん治療中の安全な母乳育児のためのガイドライン: 投薬リスク...

授乳中の母親の治療上の問題:子育ての責任に関して

ランセット腫瘍学ジャーナルの統計によると、患者の約 15% が出産可能年齢であり、授乳中の母親は治療と母乳育児の間のジレンマに直面しています。 WHOのデータによると、抗がん剤がミルクを通じて赤ちゃんに届けられるリスクは血中濃度の1〜2%に達する可能性があり、多くの母親が母乳育児を中止せざるを得なくなり、心理的ストレスや罪悪感を引き起こしています。

母乳育児の困難と治療中の心理的負担

治療計画には、牛乳から分泌される可能性のある 5-フルオロウラシル (5-FU) やシスプラチンなどの化学療法薬が含まれることがよくあります。 研究によると、授乳中のがん患者の 68% が、「強制離乳」は治療プロセスにおいて最も心理的に影響を与える側面の 1 つであると述べています。 乳児の栄養源の突然の変化は、親子の親密さに影響を与えるだけでなく、母親の抑うつ気分につながり、治療アドヒアランスに影響を与える可能性があります。

米国臨床腫瘍学会 (ASCO) の 2022 年ガイドラインでは、患者は治療中に薬物の半減期、投与方法、乳児の年齢などの要素を総合的に考慮する必要があると指摘しています。 特に母乳に完全に依存している生後6か月未満の赤ちゃんの場合、栄養代替品にはより慎重な計画が必要です。

ドラッグミルクデリバリーメカニズムとリスク分類

牛乳への薬物侵入のプロセスは、主に「血乳バリア」によって調節されており、影響要因には次のようなものがあります。

• 薬の分子量(小分子はより浸透性が高い)
• 脂溶性(高濃度の脂溶性薬剤)
• 血漿タンパク質結合率(結合率の低い薬剤は転移しやすい)
• pH(弱アルカリ性の薬は牛乳に濃縮される可能性が高い)

化学療法薬が授乳中の赤ちゃんにとって特に危険なのはなぜですか? これは、乳児の肝臓と腎臓の機能が完全に発達しておらず、薬物代謝能力は成人の30〜40%にすぎず、微量の薬物でも有毒な濃度に蓄積する可能性があるためです。

治療中の母乳管理と栄養代替品

授乳機能の維持を希望する患者には、「事前保管+予定空にする」戦略を採用することをお勧めします。

• 施術前に保管してください:化学療法の2〜4週間前に母乳を凍結します(-20°Cで6ヶ月間保存可能)
• 空のタイミング:薬物濃度の最低点(通常投与後12〜24時間)で搾乳器で空にします。
• 粉ミルクのオプション:赤ちゃんの年齢に合わせて加水分解タンパク質または特別な粉ミルクを選択してください

ラ・レーチェ・リーグ・インターナショナルは、一般的に使用される薬物をL1〜L5の5つの安全性レベルに分類する授乳リスクレベル(LRC)システムを参照することを推奨しています。 たとえば、一般的に使用される制吐薬オンダンセトロンは L2 (より安全) に分類されますが、ほとんどの化学療法薬は L4 (潜在的に危険) に分類されます。

離乳決定のタイミングと専門的サポートリソース

以下の場合、母乳育児の一時的または恒久的な中止を検討する必要があります。

1. 高用量化学療法中(治療後5〜7半減期以内)
2. 放射線治療を行い、造影剤を使用する場合
3. 骨髄抑制などの重篤な副作用が発生した場合
4. 赤ちゃんにアレルギーや消化器異常の症状がある

台湾がん財団は、専門の薬剤師と授乳コンサルタントが個別のアドバイスを提供する「授乳相談ホットライン」を提供しています。 同時に、患者は「LactMed Drug Database」(米国国立医学図書館によって確立された)を使用して、最新の医薬品安全性情報を確認することをお勧めします。

意思決定の共有: 治療と母乳育児のニーズのバランスをとる

治療中の授乳の決定には、腫瘍専門医、薬剤師、授乳コンサルタント、栄養士などの学際的なチームの関与が必要です。 鍵は次のとおりです。肛門癌

• 治療計画と薬剤特性を十分に知らせる
• 粉ミルクへの赤ちゃんの適応を監視します
• 母親の罪悪感を軽減するための心理的サポートを提供する
• 授乳を再開するための明確なスケジュールを確立する

具体的な効果は実際の状況によって異なり、専門の医療チームを通じて個々の状態を評価することをお勧めします。 服薬の安全性に関するお問い合わせは、厚生省食品医薬品局の「医薬品安全情報網」にアクセスするか、相談ホットラインに電話してください。